Adakah Anda Berisiko Diagnosis Dengan Diabetes Gestational?

Adakah Anda Berisiko Diagnosis Dengan Diabetes Gestational? Diabetis gestational didiagnosis apabila wanita mengalami peningkatan kadar gula dalam darah semasa mengandung. Tetapi tidak ada ambang antarabangsa. freestocks.org

Sarah tinggal di London. Dia hamil dengan anak sulungnya. Ibunya mempunyai diabetes kencing manis dan Sarah diberitahu ini meletakkannya dalam kategori risiko yang lebih tinggi untuk keadaan itu, sehingga dia harus menjalani ujian.

Pada minggu-minggu 26, dia mempunyai ujian glukosa berpuasa 75g untuk mengetahui sama ada dia menghidap diabetes. Ujian ini memerlukan puasa, meminum setara dengan dua tin minuman ringan, dan mengambil masa beberapa jam.

Minggu depan, doktor memberitahu dia ujian darah puasa awal menunjukkan paras glukosa darah 5.5 milimol per liter (mmol / l), dan tahap dua jam ialah 7.5mmol / l. Ini bermakna dia berada di bawah pemotongan dan tidak didiagnosis dengan diabetes gestasi. Dia gembira.

Donna tinggal di Brisbane dan mengandung anak pertamanya juga. Di Australia semua wanita diuji untuk penyakit gestational dan Donna diberitahu untuk menjalani ujian rutin untuk diabetes di minggu 26.

Dia mengambil ujian yang sama yang menunjukkan dia mempunyai tahap glukosa darah yang sama seperti Sarah. Tetapi kerana Donna tinggal di Australia dia didiagnosis menderita diabetes. Donna hancur.

Donna telah diperuntukkan sebagai penyedia penjagaan khusus ketika dia mengandung minggu 15. Tetapi sekarang dia dianggap "berisiko tinggi" dan dipindahkan ke "penjagaan standard" di mana dia mempunyai pembekal kesihatan yang berbeza setiap lawatan. Dia juga mempunyai lebih banyak pelantikan perubatan daripada sebelum dan melihat ahli diet.

Sejak 2014, lebih banyak wanita Australia telah didiagnosis dengan diabetes gestasi berbanding tahun-tahun sebelumnya dan dibandingkan dengan wanita di negara lain. Tetapi bukan kerana mereka kurang sihat - kerana ambang diagnosis telah berubah.

Apakah kencing manis gestational?

Gestational diabetes mellitus (GDM) adalah diagnosis beberapa wanita hamil menerima apabila mereka telah meningkatkan gula darah (glukosa) semasa kehamilan. Diagnosis boleh berlaku dalam beberapa cara.

Ada yang didiagnosis menderita kencing manis semasa hamil tetapi mempunyai tahap glukosa darah yang cukup tinggi untuk sama dengan diabetes yang didiagnosis di luar kehamilan.

Adakah Anda Berisiko Diagnosis Dengan Diabetes Gestational? Sesetengah wanita yang didiagnosis dengan diabetes kencing mungkin masih mempunyai paras gula darah yang lebih rendah daripada mereka yang menghidap kencing manis yang tidak hamil. Echo Grid

Lain-lain mempunyai tahap glukosa yang lebih tinggi daripada biasa dan begitu didiagnosis dengan perkembangan diabetes semasa hamil tetapi tidak memenuhi kriteria biasa untuk diabetes jika mereka tidak mengandung. Kedua-dua wanita yang berbeza ini akan didiagnosis dengan diabetes gestasi.

Sesetengah wanita mungkin didiagnosis menderita diabetes sebelum mengandung. Wanita-wanita ini akan didiagnosis dengan diabetes prémprestasi.

Laluan diagnostik ini berbeza dan risiko kesihatan kepada ibu dan bayi yang didiagnosis di laluan yang berbeza juga berbeza, tetapi semua wanita adalah dirawat sama: tahap glukosa darah mereka dipantau dan diet mereka terhad.

Mengapa diabetes gestational bimbang doktor?

Beberapa masalah kesihatan boleh berlaku untuk ibu-ibu yang didiagnosis dengan tahap glukosa yang tinggi dalam kehamilan dan bayi mereka, termasuk risiko yang lebih tinggi untuk mempunyai bayi yang "besar". Bayi purata seberat lebih dari 3kg tetapi bayi "besar" adalah lebih tinggi daripada persentil 90th dan berat sekitar 4kg.

Risiko lain termasuk mempunyai penghantaran pra-matang, mempunyai bahagian caesar dan bayi yang mempunyai tahap glukosa yang rendah semasa kelahiran. Jarang sekali, bayi boleh mengalami bahu semasa kelahiran.

Peluang mempunyai bayi yang besar

Adakah Anda Berisiko Diagnosis Dengan Diabetes Gestational? Hiperglikemia dan Adverse Pregnancy Outcome study cohort., Pengarang disediakan

Peluang menjalani pembedahan caesar

Adakah Anda Berisiko Diagnosis Dengan Diabetes Gestational? Hiperglikemia dan Adverse Pregnancy Outcome study cohort, Pengarang disediakan

Peluang bayi yang mengalami bahu atau kecederaan kelahiran yang lain

Dystocia bahu adalah di mana salah satu bahu bayi terjebak di belakang tulang pelvis ibu semasa kelahiran. Hiperglikemia dan Adverse Pregnancy Outcome study cohort, Pengarang disediakan

Wanita yang didiagnosis dengan diabetes melahirkan juga sering melaporkan perasaan bersalah, kecemasan, kekeliruan dan tekanan menguruskan rejim pemakanan yang baru.

Mengapa Donna didiagnosis dan bukan Sarah?

Pada masa ini tidak terdapat definisi yang sama diabetis gestational. Pakar tidak bersetuju mengenai tahap toleransi glukosa yang menimbulkan risiko yang meningkat kepada ibu atau bayi.

A kajian multinasional yang diterbitkan di 2009 sepatutnya menjelaskan ketidakpastian tetapi keputusan menunjukkan bahawa tahap glukosa yang meningkat adalah risiko berterusan untuk hasil yang buruk semasa kehamilan. Tiada pemotongan jelas; lebih glukosa tidak bertoleransi, lebih banyak risiko ibu dan bayi.

Kumpulan antarabangsa mencadangkan satu potongan tetapi negara-negara yang berbeza telah mengguna pakai rejim pengujian dan pemotongan yang berbeza.

Di Australia, kriteria diagnostik untuk diabetes gestasi berubah pada 2014 dengan matlamat untuk meningkatkan ketepatan diagnostik dan mencegah hasil kesihatan yang berbahaya bagi wanita dan bayi mereka.

Angka ini menunjukkan betapa rumitnya. Keputusan glukosa Wanita 1,248 Brisbane dari kajian HAPO telah dipadankan dengan empat kriteria antarabangsa yang berbeza untuk diabetes gestasi. Walaupun wanita 191 akan bertemu satu atau lebih kriteria, hanya 30 (15%) memenuhi kriteria untuk kesemua empat.

Adakah Anda Berisiko Diagnosis Dengan Diabetes Gestational? Singkatan: ADIPS Australasian Diabetes dalam Persatuan Kehamilan; Persatuan Antarabangsa IADPSG Kumpulan Kajian Diabetes dan Kehamilan; NICE Institut Kebangsaan untuk Kecemerlangan Klinikal; ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists. Diadaptasi dari McIntyre HD, Gibbons KS, Lowe J, Oats JJN. Warna dan gambar ditambah., CC BY-NC-ND

Proses ujian juga boleh berbeza. Australia mempunyai pemeriksaan universal, dengan satu langkah satu proses di mana semua wanita mempunyai ujian untuk diabetes, dan mereka yang menguji positif didiagnosis.

New Zealand mempunyai proses pengesahan dua langkah di mana wanita yang menguji positif pada ujian awal (sekitar 25% wanita) pergi ke ujian pengesahan kedua. Hanya wanita dengan keputusan positif dalam ujian kedua didiagnosis dengan diabetes gestasi.

Di sesetengah negara, seperti United Kingdom dan Belanda, hanya wanita yang mempunyai sekurang-kurangnya satu faktor risiko untuk diabetes kelahiran akan ditawarkan ujian.

Kadar kenaikan di Australia

Kadar diagnosis diabetes gestasional di Australia telah meningkat dari 2% dalam 1990 hingga hampir 14% dalam 2017.

Sesetengah daripada ini disebabkan oleh peningkatan usia wanita menjadi hamil, lebih banyak wanita yang berlebihan berat badan, lebih banyak ujian, dan rakaman yang lebih baik. Tetapi banyak kenaikan telah berlaku sejak 2014 apabila definisi Australia berubah.

Peratusan wanita yang didiagnosis dengan diabetes gestational di Mackay di Far North Queensland meningkat daripada 9.8% kepada 19.6% pada tahun pertama perubahan itu.

Didalam Hospital Melbourne, para penyelidik mendapati peratusan wanita yang didiagnosis dengan kencing manis gestasi meningkat dari 5.9% dalam 2014 di bawah kriteria lama, hingga 10.3% di 2016 di bawah kriteria baru.

Dalam kedua-dua kajian, terdapat sedikit perubahan dalam hasil kesihatan untuk ibu atau bayi.

Adakah Anda Berisiko Diagnosis Dengan Diabetes Gestational? Diagnosis bergantung, sekurang-kurangnya sebahagian, di mana anda tinggal. Adi Saputra

Jadi walaupun terdapat peningkatan yang ketara dalam jumlah wanita yang didiagnosis dengan diabetes gestasi, terdapat manfaat kesihatan yang dapat diabaikan.

Walau bagaimanapun ada banyak kos penjagaan kesihatan. Hospital Melbourne di atas membelanjakan A $ 560,000 untuk menjaga wanita tambahan yang didiagnosis dengan diabetes gestational di bawah perubahan kriteria.

Memohon formula yang sama kepada data penduduk Australia, kami menganggarkan peningkatan bersih dalam kos kesihatan Australia akibat perubahan kritikal diabetes gestational menjadi sekitar A $ 28 juta setahun.

Garis panduan dan amalan klinikal sering disemak setiap dua hingga lima tahun, terutamanya apabila terdapat bukti faedah atau bahaya yang timbul. Sudah tiba masanya untuk mengkaji bagaimana kita menentukan diabetes gestasi dan kesan terhadap wanita, bayi mereka dan sistem kesihatan Australia.

Tentang Pengarang

Rae Thomas, profesor bersekutu, Bond University; Clare Heal, Profesor, Pengerusi Promosi, James Cook University, dan Julia Lowe, Profesor Madya Bersama, Sekolah Perubatan dan Kesihatan Awam Fakulti Kesihatan dan Perubatan, University of Newcastle

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

books_pregnancy

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}