Fikirkan Gangguan Mental Sebagai Kecenderungan Melekat Minda

Fikirkan Gangguan Mental Sebagai Kecenderungan Melekat Minda

Foto oleh Priscilla du Preez / Unsplash

Apa sebenarnya gangguan mental? Jawapan untuk soalan ini penting kerana ia memberitahu bagaimana para penyelidik harus berusaha menjelaskan gangguan mental, bagaimana masyarakat bertindak balas terhadap orang yang mengalaminya, dan bagaimana kita harus mengembangkan rawatan untuk mereka.

Walaupun pentingnya persoalan ini, ada sedikit kata sepakat mengenai jawapannya. Ada yang berpendapat bahawa gangguan mental adalah penyakit otak. Yang lain berpendapat bahawa mereka konstruk sosial yang digunakan untuk merawat tingkah laku yang menyimpang. Ada yang berpendapat bahawa mereka tindak balas tingkah laku adaptif yang tidak lagi berfungsi untuk kita dalam konteks moden. Dan ada yang berpendapat bahawa itu adalah kesalahan atau bias dalam 'coding' kognitif kita. Namun yang lain percaya bahawa mereka hanyalah tindak balas biasa terhadap situasi yang mengerikan.

Semasa saya memulakan latihan sebagai psikologi klinikal, saya merasa tidak selesa apabila terdedah kepada pemahaman yang sangat berbeza mengenai apa sebenarnya gangguan mental, dan mengapa mereka mungkin atau tidak dikira sebagai mundurpesanan atau a penyakitfungsi. Oleh itu, ketika saya memulakan penyelidikan PhD saya, saya memutuskan untuk mencari kejelasan mengenai konsep ini yang berfungsi sebagai tonggak asas untuk psikiatri, psikologi klinikal, dan untuk sebilangan besar wacana kami mengenai kesihatan mental.

Pemerhatian awal saya adalah bahawa apa yang kita anggap gangguan mental berkaitan erat dengan bagaimana kita berfikir tubuh dan minda manusia berfungsi, dalam pengertian umum. Sebagai contoh, ahli biologi selular lebih cenderung berpandangan bahawa gangguan mental adalah penyakit otak, berbanding dengan ahli sosiologi, yang mungkin melihat keseluruhan konsep gangguan mental sebagai konstruk sosial. Pemahaman seseorang tentang bagaimana manusia bekerja mempengaruhi pemahaman seseorang tentang apa artinya manusia menjadi 'tidak berfungsi'. Sebagai contoh konyol, jika kita menggunakan mesin masa, mengunjungi René Descartes, dan bertanya kepadanya apakah gangguan mental, kita mungkin menganggap bahawa jawapannya akan didasarkan pada dualistic pemahaman tentang minda-badan. Mungkin dia akan menunjukkan bahawa gangguan mental mewakili kerosakan jiwa, atau mungkin semacam kerosakan mekanistik dalam jiwa yang berkomunikasi melalui kelenjar pineal.

Pemerhatian ini menunjukkan beberapa persoalan menarik: mungkin kerangka kerja manusia tertentu lebih baik daripada yang lain dalam membantu kita memikirkan gangguan mental? Mungkinkah pandangan yang lebih berguna mengenai fungsi manusia menghasilkan pemahaman yang lebih mendalam mengenai gangguan mental? Menyempitkan ruang lingkup penyelidikan saya, soalan-soalan ini membawa saya ke kedudukan yang dikenali sebagai 'enactivism terwujud'.

Enaktivisme terwujud adalah kedudukan yang berkembang dalam falsafah sains minda dan kognitif. Ini adalah kedudukan 'biologi' di mana ia mengenali proses fisiologi yang penting dalam usaha memahami tingkah laku manusia, namun ia memberikan nilai yang sama pada makna peribadi dan skala penjelasan interpersonal. Dengan cara ini, ia dapat menjadi tidak reduksionis tanpa mengabaikan kepentingan perwujudan kita sebagai makhluk biologi. Perspektif luas inilah yang pada awalnya menarik perhatian saya kepada enactivism yang terkandung sebagai kerangka kerja manusia untuk mempertimbangkan gangguan mental. Enaktivisme terwujud melihat pelbagai skala penjelasan yang relevan untuk memahami tingkah laku manusia sebagai aspek yang berbeza dari keseluruhan dinamik yang sama - sebuah organisme yang berkaitan dengan dunianya.

Untuk memecahkannya sedikit lebih jauh, enaktivisme yang terpahat memandang minda sebagai diwujudkan, tertanam dan aktif. 'Embodied' merujuk kepada idea bahawa akal adalah material sepenuhnya, termasuk bukan hanya otak, tetapi sistem otak-tubuh. Kita bukan hanya otak yang memandu kerangka kita seperti kereta, tetapi 'diri' kita dibentuk oleh seluruh badan kita. 'Embedded' merujuk kepada idea bahawa kita terhubung secara kaya dan dwi-arah ke dunia di sekitar kita, dan bahawa hubungan ini mempunyai pengaruh besar terhadap tingkah laku kita. Kami hidup dalam persekitaran fizikal dan sosiobudaya. Lama kelamaan, kami berdua bentuk dunia ini dan berbentuk olehnya. Terakhir, 'enaktif' merujuk kepada idea bahawa makna yang kita alami diterapkan melalui tujuan kita yang wujud sebagai organisme yang berusaha. Kita tidak hanya melihat dunia di sekitar kita sebagai fakta kering, tetapi mengalami dunia sebagai mempunyai makna yang tidak tetap. Makna ini tidak ada di dunia ini, juga tidak dibina oleh kita, melainkan berkenaan dengan hubungan yang sangat nyata antara keadaan dunia dan tujuan kita untuk terus hidup. Dunia mempunyai makna untuk kita.

Eenaktivisme yang murni mendorong kita untuk memikirkan otak, badan dan persekitaran yang semuanya bertindak bersama sebagai sistem yang kompleks. Perspektif luas ini sejalan dengan bukti yang jelas bahawa, ketika berkaitan dengan gangguan mental, segala sesuatu dari gen hingga budaya sepertinya memainkan peranan penting. Semakin banyak, nampaknya gangguan mental mungkin tidak didefinisikan oleh penyimpangan atau intipati biologi tunggal (seperti ketidakseimbangan bahan kimia di otak); sebaliknya, gangguan mental sepertinya terdiri dari jaringan mekanisme, yang merangkumi sistem otak-tubuh-lingkungan, yang bersama-sama menjaga keterlibatan dengan perilaku maladaptif.

Di samping perspektif yang merangkumi ini, enaktivisme terwujud mempunyai pemahaman tertentu mengenai nilai dan normativiti, melihatnya sebagai perkara nyata di dunia yang wujud untuk organisma melalui hubungan mereka yang diperlukan dengan alam sekitar. Ini berpotensi untuk mengatasi jurang yang kini ada antara mereka yang melihat gangguan mental seperti yang ditentukan oleh norma dan nilai (disebut sebagai 'evaluativists') dan mereka yang melihat gangguan mental sebagai fenomena yang ditentukan secara semula jadi (dikenali sebagai 'objektivis'). Daripada pandangan dari orang yang aktif, gangguan mental adalah semula jadi dan normatif: ia adalah corak tingkah laku, pemikiran dan emosi yang bertentangan dengan cara seseorang berfungsi di dunia.

Satu kebiasaan, khususnya, menyoroti kegunaan melihat gangguan mental melalui lensa enaktivisme yang diwujudkan, pandangan yang menyokongnya semakin meningkat. Gangguan mental boleh dianggap sebagai rangkaian mekanisme, dan bukannya penyakit dengan intipati yang jelas. Namun, walaupun dipengaruhi oleh faktor-faktor yang merangkumi otak, badan dan persekitaran, kita masih melihat corak kesusahan dan disfungsi yang dapat dikenali - seperti kemurungan dan kegelisahan - daripada pelbagai masalah idiosinkratik dalam kehidupan. Kenapa ini? Enaktivisme terwujud menunjukkan kemungkinan bahawa corak pemikiran, tingkah laku dan emosi ini mewakili 'kecenderungan melekit' dalam sistem persekitaran otak-tubuh manusia.

'Sticky' adalah cara saya menerangkan konsep lembangan penarik - dalam matematik, keadaan di mana sistem cenderung jatuh dan kekal walaupun terdapat keadaan permulaan yang berbeza. Dengan meletakkannya dalam bahasa yang lebih jelas, gangguan mental mungkin merupakan pola pemikiran, tingkah laku dan emosi di mana sistem otak-tubuh-lingkungan manusia cenderung untuk jatuh, dan corak-corak ini sukar diubah kerana dapat mempertahankan diri.

Depresi adalah kemurungan, sebahagiannya, kerana ia adalah corak pemikiran, tingkah laku dan emosi yang sistem otak-badan manusia-persekitaran cenderung untuk jatuh dan terjebak. Dari perspektif ini, gangguan mental kabur tetapi corak sebenar dalam dunia yang boleh ditemui, bukannya diputuskan. Yang paling penting, ini bermaksud bahawa mereka masih jenis perkara yang boleh kita cuba terangkan.

Untuk memahami konsep ini sedikit lagi, bayangkan memegang bekas bersaiz kucing dengan kedua tangan. Lantai bekas ini berbentuk seperti lanskap kecil dengan bukit dan lembah. Sekarang bayangkan meletakkan marmar di dalam bekas dan gerakkan tangan anda sehingga marmar bergolek di atas lanskap. Perhatikan bagaimana marmar tersangkut di lembah dan memantul dari bukit; bagaimana kadang-kadang ia jatuh ke dalam corak atau trek tertentu di seluruh lanskap. Dalam analogi ini, marmar yang berada di tempat yang berlainan di dalam wadah mewakili keadaan yang berbeza di mana seseorang boleh berada, dan bentuk lanskap mewakili pengaruh gabungan - mulai dari bahan kimia hingga budaya - yang mempengaruhi tingkah laku seseorang. Di sudut kiri atas terdapat lembah yang sangat dalam yang mewakili kemurungan atau gangguan mental yang lain. Sekiranya marmar tersangkut di lembah ini, anda benar-benar harus memiringkan dan menggoyangkan bekas agar marmar itu bergerak keluar dari situ. Walaupun marmar tersangkut di lembah, ia hanya boleh bergerak ke belakang dan ke depan, tersekat pada corak tingkah laku yang sama; oleh itu, kemurungan adalah 'melekit'.

Dalam pandangan ini, jika kita akan menjelaskan kemurungan (atau gangguan mental yang lain), apa yang perlu kita fahami adalah rangkaian faktor yang membentuk dan mengekalkan lembah ini. Kita perlu memahami bagaimana rangkaian ini dibentuk sedemikian rupa sehingga mempertahankan pola tingkah laku, pemikiran dan emosi ini, walaupun tidak sesuai untuk orang yang terkena.

Saya pasti tidak membuat dakwaan bahawa perspektif enaktif yang wujud adalah kata terakhir mengenai sifat gangguan mental. Sebaliknya, saya fikir ia mewakili satu jawapan yang tepat untuk soalan tersebut Apa itu gangguan mental? dan satu yang telah membantu saya mencari kejelasan semasa saya meneruskan latihan psikologi klinikal saya. Sekiranya sains psikopatologi semakin maju, kita harus terus mengajukan soalan ini dan menyempurnakan jawapan kita.Kaunter Aeon - jangan keluarkan

Tentang Pengarang

Kristopher Nielsen adalah pelajar PhD dalam bidang psikologi di Victoria University of Wellington di New Zealand.

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Aeon dan telah diterbitkan semula di bawah Creative Commons.

books_health

ikuti InnerSelf pada

icon-facebooktwitter-iconrss-icon

Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

{Emailcloak = mati}