Mighty Asli

Cara 5 Mengurangkan Risiko Kehamilan

Cara 5 Mengurangkan Risiko KehamilanHampir separuh daripada kelahiran mati berlaku secara tidak diduga dan sebab yang jelas tidak dikenalpasti. dari shutterstock.com

Enam bayi Australia mati setiap hari. Ini bersamaan dengan lebih daripada bayi 2,000 setiap tahun.

Kehidupan melahirkan ditakrifkan sebagai kematian bayi sekurang-kurangnya berumur 20 minggu atau berat gram 400. Kebanyakan kelahiran mati berlaku semasa mengandung.

Terdapat penurunan sejak beberapa tahun kematian bayi 20 dalam tempoh empat minggu pertama kehidupan. Tetapi kadar kematian masih tidak menurun. The kadar semasa 7.1 per kelahiran 1,000 meletakkan Australia 28th di kalangan negara-negara OECD 34 untuk kelahiran mati.

Kadar kematian melahirkan lewat (selepas minggu 28) di Australia 2.7 per kelahiran 1,000 adalah sekitar 50% lebih tinggi daripada negara-negara berprestij di seluruh dunia, seperti Belanda, Finland dan Denmark, yang mempunyai kadar 1.8, 1.8 dan 1.7 setiap 1,000. Dan kadar kelahiran mati untuk Orang Asli dan Torres Strait Islander dan wanita kurang bernasib baik sering berganda bahawa bukan Australia Orang Asli.

Sehingga 50% daripada kelahiran mati berlaku secara tidak dijangka dan sebab yang jelas tidak dikenalpasti. Sekitar satu pertiga, kekurangan dalam kualiti penjagaan dalam kehamilan dan buruh diketahui memainkan peranan.

Minggu ini, satu Laporan Senat mengemukakan cadangan 16 untuk mengurangkan kadar kelahiran mati di Australia yang menyasarkan penurunan 20 dalam kadar kematian mati dalam masa tiga tahun.

Kita boleh mencapai matlamat ini dengan memberi tumpuan kepada lima amalan berasaskan bukti untuk wanita dan penyedia kesihatan:

1) Tidur di sebelah anda pada trimester terakhir

Kedudukan wanita hamil tidur baru-baru ini muncul sebagai faktor risiko penting untuk kelahiran mati. Wanita yang melaporkan akan tidur di belakang selepas minggu kehamilan 28 mempunyai hampir tiga kali ganda peningkatan risiko kelahiran mati.

Ia disyorkan wanita selepas minggu kehamilan 28 menetap di sebelah mereka walaupun tidak semua wanita sedar nasihat ini. Kempen kesedaran awam mengenai kedudukan tidur ibu akan dilancarkan di Australia pada awal 2019. Ini berdasarkan kepada orang-orang di United Kingdom dan New Zealand.

2) Dapatkan bantuan jika pergerakan janin menurun

Wanita yang mengalami pergerakan janin yang menurun atau diubah harus segera menghubungi bidan atau doktor mereka, kerana ini adalah penanda untuk masalah yang berpotensi dengan bayi, termasuk pertumbuhan miskin, kecacatan dan kelahiran mati.

Tetapi wanita sering tidak menyedari faktor risiko ini dan, dengan demikian, tidak segera melaporkan penurunan gerakan janin. A program kesedaran awam pada pergerakan janin menurun adalah baru-baru ini dilancarkan di Victoria.

Kami sedang menguji aplikasi telefon mudah alih untuk wanita untuk menjejaki pergerakan janin. Data awal kami menunjukkan kira-kira 20% wanita melaporkan kebimbangan mengenai pergerakan janin menurun semasa kehamilan mereka. Daripada jumlah ini, sekitar satu pertiga akan menunggu lebih lama daripada jam 24 untuk menghubungi pembekal penjagaan kesihatan mereka.

Tindak balas oleh penyedia penjagaan kepada pelaporan maternal pergerakan janin yang menurun adalah sering tidak baik seperti yang sepatutnya.

3) Dapatkan bantuan untuk berhenti merokok

Merokok semasa kehamilan sangat berkaitan dengan kelahiran mati dan masalah serius lain seperti sekatan pertumbuhan janin, kelahiran pramatang, dan SIDS. Ia memberi kesan kepada kesihatan kanak-kanak sepanjang hidupnya.

Satu daripada sepuluh ibu di Australia merokok semasa mengandung, dan kadar lebih tinggi untuk wanita di bawah umur 20 (31%), yang tinggal jauh (35%) atau Orang Asli (42%).

Berhenti merokok mempunyai faedah besar untuk wanita dan bayi mereka, tetapi kadar berhenti semasa kehamilan adalah rendah.

4) Hadir pemeriksaan untuk memantau perkembangan bayi

Sekatan pertumbuhan janin - apabila bayi tidak berkembang dengan baik - adalah penanda yang kuat masalah potensial dengan bayi, termasuk kematian mati, kematian pada minggu pertama kehidupan dan juga penyakit kronis di kemudian hari.

Pengesanan antenatal yang baik, digabungkan dengan pengurusan yang teliti, memperbaiki peluang bayi daripada dilahirkan dengan sihat.

Tetapi bidan dan doktor Australia kerap miskin dalam mengehadkan sekatan pertumbuhan janin; kami hanya mengenal pasti sekitar satu pertiga daripada bayi yang memilikinya.

Kami telah membangunkan a program untuk mendidik bidan dan doktor mengenai sekatan pertumbuhan janin, melalui penyaringan dan pengurusan wanita yang berisiko. Setakat ini ini telah diterima dengan baik.

Kami berharap dapat melihat peningkatan yang serupa dengan UK program pemeriksaan dan pengurusan, yang meningkatkan pengesanan bayi dengan batasan pertumbuhan dari 34% menjadi 54%.

5) Optimalkan masa kelahiran, jika mungkin

Risiko kelahiran melahirkan semakin meningkat apabila wanita mendekati dan melewati tarikh tamat mereka, kerana fungsi plasenta berkurangan.

Risiko mutlak kelahiran mati dari tertunggak sangat rendah, menjejaskan kira-kira satu wanita 1,000. Tetapi wanita di kumpulan risiko tinggi harus lebih teliti dipantau untuk risiko kematian kelahiran dan, jika perlu, mempunyai tenaga kerja yang diinduksi. Ini termasuk wanita yang:

  • adalah lebih tua daripada tahun 35
  • merokok
  • adalah berat badan berlebihan atau obes
  • mempunyai kencing manis yang sedia ada
  • mempunyai bayi pertama mereka
  • telah mengalami kelahiran mati sebelum ini
  • adalah Orang Asli atau dari kumpulan lain yang kurang bernasib baik
  • mempunyai Warisan Asia Selatan.

Walau bagaimanapun, manfaat mengurangkan risiko kelahiran mati melalui kelahiran awal perlu diberi perhatian dengan teliti terhadap risiko campur tangan untuk bayi pada kehamilan yang diberikan.

Kami telah lama mengetahui bahawa bayi pramatang mempunyai hasil yang lebih buruk daripada yang dilahirkan pada masa itu. Ia menjadi semakin jelas kelahiran pada kehamilan minggu 37-38 juga dikaitkan dengan risiko yang lebih besar penyakit, masalah perkembangan dan kematian awal.

Campurtangan Obstetrik, seperti bahagian caesar, juga meningkatkan risiko daripada jangkitan dan kehilangan darah untuk ibu. Matlamatnya adalah untuk mengurangkan kematian melahirkan untuk wanita pada atau hampir akhir kehamilan, sementara tidak meningkatkan campur tangan yang tidak perlu.

Pendidikan untuk meningkatkan penilaian risiko dan pemantauan sedang dalam pembangunan, seperti langkah-langkah untuk membantu wanita dan penjaga mereka untuk bersama-sama menilai risiko dan manfaat buruh yang mendorong.

Walaupun laporan Senat menekankan keperluan untuk penyelidikan lanjut untuk lebih memahami dan meramalkan siapa yang paling berisiko tinggi lahir mati, dengan apa yang sudah diketahui, kita dapat mengurangkan jumlah bayi dan keluarga yang masih melahirkan yang mengalami tragedi kehilangan ini.Perbualan

Tentang Pengarang

Vicki Flenady, Profesor, Institut Penyelidikan Mater; Pengarah, Pusat Kecemerlangan Penyelidikan dalam Kehamilan, Universiti Queensland; Adrienne Gordon, Pakar Staf Neonatal, Felo Penyelidik Kerjaya Awal NHMRC, Universiti Sydney; Caroline Homer, Profesor Kebidanan, Burnet Institute; David Ellwood, Profesor Obstetrik & Ginekologi, Griffith University; Jonathan Morris, Profesor Obstetrik dan Ginekologi dan Pengarah, Institut Penyelidikan Perubatan Kolling Obstetrik, Ginekologi dan Neonatologi, Sekolah Klinik Utara, Universiti Sydney, dan Philippa Middleton, Profesor Madya, Institut Penyelidikan Kesihatan & Perubatan Selatan Australia

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

English Afrikaans Arabic Chinese (Simplified) Chinese (Traditional) Dutch Filipina French German Hindi Indonesian Itali Japanese Korean Malay Parsi Portuguese Russia Spanyol swahili Swedish Thai Turki Urdu Vietnam