Doktor telah dipersalahkan atas kenaikan jamur hitam di India, tetapi garis panduan rawatan COVID boleh menyumbang

Doktor telah dipersalahkan atas kenaikan jamur hitam di India, tetapi garis panduan rawatan COVID boleh menyumbang

Seorang pesakit mucormycosis yang disyaki menunggu untuk diperiksa. DIVYAKANT SOLANKI / EPA

Salah satu akibat COVID-19 yang lebih baru dan membimbangkan di India ialah kemunculan mucormycosis dan jangkitan bersama kulat lain.

Laporan media gunakan jamur hitam, putih dan kuning untuk merujuk kepada mucormycosis, aspergillosis, kandidiasis dan cryptococcosis. Bersama-sama, mereka disebut sebagai jangkitan fungus invasif, dan mereka biasanya menjangkiti orang dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu, atau dengan tisu yang rusak.

Sebanyak 12,000 kes mucormycosis telah dilaporkan seluruh negara dalam beberapa bulan kebelakangan ini.


 Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

Majalah Mingguan Inspirasi harian

Ini adalah dikatakan disebabkan oleh penyalahgunaan steroid dan antibiotik (yang mengganggu kemampuan kita untuk melawan jangkitan kulat ini) dalam rawatan COVID, dan jumlah pesakit diabetes yang terkawal dengan teruk di mana tisu rosak.

Mucormycosis yang paling biasa wujud di hidung dan sinus, tetapi dari sana boleh merebak ke mata, paru-paru dan otak. Ia juga mempengaruhi organ lain termasuk kulit.

Berskala lebar kekurangan Amphotericin B, terapi utama untuk mucormycosis, dilaporkan. Warganegara harus berpaling media sosial dan mahkamah untuk mendapatkan ubat.

Pemerintah pusat telah memberikan persetujuan kepada lima syarikat untuk menghasilkan ubat tersebut, selain enam syarikat yang sudah melakukannya.

Mungkinkah keadaan telah dielakkan? Mungkin, jika pemerintah mempertimbangkan bukti terkini dan mengeluarkan panduan yang jelas mengenai penggunaan steroid dan antiobiotik dalam merawat COVID-19.

Apa yang kami tahu sebelum gelombang kedua

Sepanjang tahun lepas, Jangkitan kulat invasif yang berkaitan dengan COVID-19 telah dilaporkan dari beberapa negara. Di India, mereka dilaporkan seawal April tahun lalu, semasa gelombang pertama.

Jangkitan ini juga berlaku dilaporkan semasa wabak sebelumnya seperti SARS pada tahun 2003.

Jangkitan sering membawa maut. Kematian akibat jangkitan kulat pada wabak coronavirus sebelumnya seperti SARS bermula dari 25 73 untuk%%.

Garis panduan antibiotik di India

Dua versi garis panduan rawatan COVID terbaru di India (Jun 27, 2020 dan Semoga 24, 2021) dengan betul menyatakan antibiotik tidak boleh diresepkan secara rutin.

Sebagai gantinya, mereka mendesak para dokter untuk mempertimbangkan terapi antibiotik "empiris" sesuai dengan "antibiogram tempatan" ketika pasien COVID mengalami infeksi sekunder yang sederhana. Terapi antibiotik empirik menyiratkan membuat diagnosis berdasarkan apa yang dikatakan oleh literatur sebagai patogen (atau bug) yang paling mungkin menyebabkan jangkitan. Antibiogram dihantar ke hospital secara berkala dan mereka menerangkan jangkitan semasa beredar di kawasan itu dan antiobiotik mana yang melawannya.

Untuk jangkitan sekunder yang teruk, garis panduan menunjukkan melakukan kultur darah untuk memeriksa antibiotik mana yang mungkin berfungsi, sebaiknya sebelum ubat dimulakan.

Pendekatan empirik dapat berfungsi dengan berkesan hanya jika sebahagian besar kemudahan COVID yang merawat kes sederhana mempunyai akses ke antibiogram tempatan. Sekiranya tidak, doktor biasanya akan menetapkan antibiotik spektrum luas. Antiobiotik spektrum luas membunuh pelbagai pepijat, bukannya bug, yang berisiko kerana ia juga dapat membunuh bug baik yang kita gunakan untuk melawan perkara seperti jangkitan kulat.

A mengkaji daripada sepuluh hospital India mendapati 74% pesakit dengan jangkitan sekunder semasa gelombang pertama diberi antibiotik Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengatakan harus digunakan dengan hemat, dan 9% lagi menerima antibiotik yang tidak digalakkan.

Garis panduan harus memberi nasihat prosedur yang sama untuk kes sederhana dan teruk, iaitu melakukan kultur darah sebelum memulakan terapi antimikroba pesakit untuk memastikan antibiotik berfungsi, dan tidak akan menyebabkan jangkitan kulat sekunder.

Dos steroid terlalu tinggi

Salah satu rawatan COVID yang disyorkan dari Institut Kesihatan Nasional di AS adalah 32mg sehari steroid metilprednisolon.

Pada bulan Mac 2020, India garis panduan untuk rawatan disyorkan 1-2mg methyprednisolone per kilo berat badan untuk pesakit dengan gejala yang teruk (jadi 70-140mg untuk 70kg orang).

Ini adalah dikemas kini pada Jun 2020 dengan dos metilprednisolon yang lebih rendah (35-70mg sehari untuk orang 70kg) selama tiga hari untuk kes sederhana dan dos yang disyorkan asal (70-140mg sehari untuk orang 70kg) selama lima hingga tujuh hari untuk kes yang teruk.

Garis panduan terbaru mengenai April 2021 tidak mengubah dos setiap hari tetapi mengesyorkan peningkatan tempoh terapi, lima hingga sepuluh hari, untuk kedua-dua kes sederhana dan teruk.

Walaupun begitu, saranan India masih berlaku untuk pelbagai kategori sederhana dan teruk - dari rendah sekitar 35 mg hingga tinggi 140 mg (untuk 70kg orang). Ini berbeza dengan cadangan 32mg (jumlah dos harian) di AS.

Jurucakap kerajaan India telah mengaitkan peningkatan jangkitan kulat dengan fakta bahawa doktor di negara ini mungkin menggunakan steroid secara tidak rasional.

Tetapi memandangkan garis panduan pemerintah untuk penggunaan steroid jauh lebih tinggi daripada di negara-negara lain, harus ada analisis mengenai apakah ini dapat menyumbang kepada peningkatan jangkitan kulat yang ketara.

Penemuan tersebut akan memberi implikasi yang mendalam terhadap pengurusan pandemi India.

Tentang Pengarang

Rajib Dasgupta, Pengerusi, Pusat Perubatan Sosial dan Kesihatan Komuniti, Universiti Jawaharlal Nehru

Perkara ini Asalnya Bermula Pada Perbualan

Awak juga mungkin menyukai

BAHASA TERSEDIA

English Afrikaans Arabic bengali Chinese (Simplified) Chinese (Traditional) Dutch Filipina French German Hindi Indonesian Itali Japanese Jawa Korean Malay Marathi Parsi Portuguese Russia Spanyol swahili Swedish tamil Thai Turki Ukraine Urdu Vietnam

ikuti InnerSelf pada

ikon facebookikon twitterikon youtubeikon instagramikon pintrestrss icon

 Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

Majalah Mingguan Inspirasi harian

READ PALING

dgyhjkljhiout
Bagaimana Parasit Haiwan Mencari Rumah di Manusia
by Katie M. Clow, Universiti Guelph
Adakah tekanan COVID hibrid di sebalik gelombang terbaru Vietnam? Tidak tepat
Adakah tekanan COVID hibrid di sebalik gelombang terbaru Vietnam? Tidak tepat
by Lara Herrero, Ketua Penyelidik Virologi dan Penyakit Berjangkit, Universiti Griffith
Overdosis opioid meningkat semasa pandemik COVID-19
Overdosis opioid meningkat semasa pandemik COVID-19
by Brian King, Profesor, Jabatan Geografi, Penn State
gambar
Pemalsuan - ancaman dunia bawah untuk mengalahkan COVID-19
by Mark Stevenson, Profesor Pengurusan Operasi, Universiti Lancaster

Sikap baru - Kemungkinan Baru

InnerSelf.comIklimImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 lahirnya Penerbitan. Hak cipta terpelihara.