Mighty Asli

The Wabak Opioid Boleh Dikesan Kembali Perubahan Dalam Pain Management

Tiada OxyContin di sini. jennifer durban / Flickr, CC BY-NCTiada OxyContin di sini. jennifer durban / Flickr, CC BY-NC

Penyalahgunaan produk candu yang diperolehi daripada tumbuhan popi bermula sejak abad, Tetapi hari ini kita sedang menyaksikan contoh pertama penyalahgunaan meluas undang-undang, ubat-ubatan yang ditetapkan yang, manakala struktur yang serupa dengan opioid haram seperti heroin, digunakan bagi amalan perubatan bunyi.

Jadi, bagaimana kita di sini?

Kita boleh mengesan akar wabak hari ini kembali kepada dua perubahan yang berniat baik dalam bagaimana kita merawat kesakitan: pengenalan awal dan rawatan proaktif kesakitan dan pengenalan OxyContin, pelepasan ubat penahan sakit opioid yang dilanjutkan pertama.

Sakit sebagai tanda penting kelima

Lima belas tahun yang lalu, laporan oleh Suruhanjaya Bersama pada Akreditasi Organisasi Penjagaan Kesihatan, Masyarakat perubatan yang diiktiraf yang mengiktiraf hospital, menegaskan bahawa sakit itu jauh undertreated di Amerika Syarikat. Laporan itu mencadangkan bahawa doktor secara rutin menilai kesakitan pada setiap lawatan pesakit. Ia juga mencadangkan bahawa opioid boleh menjadi berkesan dan lebih meluas digunakan tanpa kekhuatiran terhadap ketagihan. Ini andaian kedua adalah sepenuhnya silap, seperti yang kita faham. Laporan itu adalah sebahagian daripada trend dalam perubatan melalui 1980s dan 1990s ke arah merawat sakit lebih proaktif.

Laporan itu banyak dipublikasikan, dan hari ini secara luas diakui bahawa ia membawa kepada besar - dan kadang-kadang tidak sesuai - kenaikan dalam penggunaan preskripsi dadah opioid untuk merawat kesakitan.

Dengan lebih opioid preskripsi bermaksud baik doktor, beberapa telah dialihkan daripada rantaian bekalan undang-undang - melalui kecurian dari peti ubat atau perdagangan di pasaran gelap - ke jalan untuk kegunaan haram. Oleh kerana lebih opioid bocor, lebih ramai orang mula bereksperimen dengan mereka untuk tujuan rekreasi.

Peningkatan dalam bekalan pasti menjelaskan sebahagian besar daripada penyalahgunaan wabak opioid semasa, tetapi ia tidak menjelaskan semua itu.

Pengenalan OxyContin®

Kedua faktor utama adalah pengenalan perumusan keluaran lanjutan dari oksikodon opioid yang kuat di 1996. Anda mungkin tahu dadah ini dengan nama jenamanya, Oxycontin. Sebenarnya, anda mungkin telah ditetapkan selepas pembedahan.

Ubat ini direka untuk memberikan pelepasan kesakitan 12-24, berbanding hanya empat jam atau lebih untuk perumusan pelepasan segera. Ia bermakna bahawa pesakit yang sakit hanya boleh mengambil satu atau dua pil setiap hari daripada perlu ingat untuk mengambil ubat pelepasan segera setiap empat jam atau lebih. Ini juga bermakna bahawa tablet OxyContin mengandungi sejumlah besar oksikodon - jauh lebih banyak daripada yang terdapat di beberapa tablet pelepas segera individu.

Dan dalam 48 jam siaran Oxycontin ini di pasaran, pengguna dadah menyedari bahawa menghancurkan tablet dengan mudah boleh melepasi penggubalan extended-release, menjadikan dadah tulen ada dalam kuantiti yang besar, bebas daripada bahan tambahan yang berbahaya seperti acetaminophen, yang kebanyakan pendera rekreasi dan kronik mencari menjengkelkan, terutamanya jika mereka menyuntik intravena. Ini menjadikan ia satu pilihan yang menarik bagi mereka yang mahu menghisapnya atau menyuntik dadah mereka. Yang menghairankan, baik pengilang tidak Pentadbiran Makanan dan Ubat-Ubatan meramalkan kemungkinan ini.

Purdue, syarikat pegangan paten untuk dadah, terus memasarkannya sebagai mempunyai potensi penderaan yang rendah, menonjolkan bahawa pesakit perlu mengambil pil kurang setiap hari daripada dengan rumusan keluaran segera.

Oleh 2012, Oxycontin diwakili Peratus 30 daripada pasaran ubat penahan sakit.

Perubahan dalam rawatan kesakitan yang diarahkan oleh laporan Suruhanjaya Bersama membawa kepada peningkatan bilangan preskripsi opioid di Amerika Syarikat, dan kenaikan preskripsi untuk opioid dos tinggi ini membantu memperkenalkan jumlah ubat preskripsi yang belum pernah terjadi sebelumnya dalam pasaran, menjana populasi baru bagi pengguna opioid.

Apa itu ubat preskripsi?

Berbanding dengan heroin dan stigma yang dibawanya, ubat-ubatan preskripsi boleh dilihat sebagai selamat. Mereka mempunyai kesucian yang konsisten dan dos, dan boleh agak mudah diperolehi daripada pengedar dadah. Terdapat, sekurang-kurangnya di seluruh 1990s dan 2000s, stigma sosial sedikit melekat menelan, dadah undang-undang perubatan disediakan.

Ironinya di sini ialah penyalahgunaan opioid preskripsi sebenarnya telah dikaitkan dengan peningkatan dalam pengguna heroin. Orang yang ketagih opioid preskripsi mungkin cuba heroin kerana ia lebih murah dan lebih mudah didapati, sering menggunakan bertukar ganti bergantung di mana lebih mudah untuk mendapatkan. Walau bagaimanapun, bilangan orang yang menjadi heroin semata-mata adalah kecil.

Majoriti individu yang menyalahgunakan dadah opioid menelan bulat-bulat. Bakinya menghisapnya atau menyuntik ubat-ubatan ini, yang jauh lebih berisiko. Dan berbunyi, misalnya, membawa kepada kemusnahan saluran hidung, antara masalah-masalah lain, manakala IV suntikan - dan amalan biasa perkongsian jarum - boleh menghantar patogen bawaan darah, HIV dan Hepatitis C (Pada masa yang masalah negara daripada perkadaran wabak).

Walaupun orang juga boleh menjadi tinggi dengan hanya menelan pil, potensi dadah yang disuntik atau dengung adalah jauh lebih besar. Terdapat bukti yang baik untuk menunjukkan bahawa ubat-ubatan yang memberikan impak mereka ke otak dengan cepat, melalui snorting dan terutamanya melalui suntikan IV, adalah lebih ketagihan dan sukar untuk berhenti.

Apa yang pihak berkuasa lakukan untuk menghentikan wabak ini?

Kerajaan dan agensi-agensi kawal selia seperti Pentadbiran Makanan dan Ubat-Ubatan cuba untuk membendung wabak ini, sebahagiannya dengan mengetatkan akses kepada opioid preskripsi. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit baru-baru ini dikeluarkan garis panduan baru bagi menetapkan opioid untuk merawat sakit kronik, yang bertujuan untuk mencegah penyalahgunaan dan overdosis. Sama ada cadangan ini akan disokong oleh persatuan perubatan utama masih boleh dilihat.

Sebagai contoh, terdapat tindakan keras tempatan dan kebangsaan mengenai doktor yang tidak beretika yang menjalankan "kilang pil, "Klinik yang bertujuan untuk menyediakan preskripsi opioid kepada pengguna dan peniaga.

Di samping itu, preskripsi program pemantauan telah membantu mengenal pasti amalan preskripsi yang tidak teratur.

Dalam 2010 yang penggubalan penyalahgunaan penghalang (ADF) OxyContin dibebaskan, menggantikan formulasi asal. ADF menghalang dos penuh opioid daripada dibebaskan jika pil itu dihancurkan atau dibubarkan dalam beberapa pelarut, mengurangkan insentif untuk menghirup atau mengambil ubat secara intravena. Formulasi ini telah mengurangkan penyalahgunaan, tetapi mereka sendiri tidak akan menyelesaikan wabak itu. Kebanyakan orang yang ketagih opioid preskripsi menelan pil selain menggendong atau menyuntik mereka, dan teknologi pengacau-pencegahan tidak berkesan apabila ubat itu ditelan keseluruhannya.

Dan, seperti pelepasan rumusan OxyContin asal di 1990, laman web dikumpulkan oleh pengguna ubat dengan prosedur yang diperlukan untuk "mengalahkan" mekanisme ADF, walaupun ini adalah intensif buruh dan mengambil sedikit masa.

Sekiranya kita hanya menyekat penggunaan ubat penahan sakit opioid?

Selepas membaca semua ini, anda mungkin tertanya-tanya mengapa kita tidak hanya mengurangkan penggunaan opioid untuk pengurusan sakit belakang ke tulang yang terdedah? Langkah ini pasti akan membantu mengurangkan bekalan opioid dan melambatkan lencongan yang tidak dapat dielakkan untuk tujuan nontherapeutic. Walau bagaimanapun, ia akan datang dengan harga yang tinggi.

Jutaan rakyat Amerika menderita sama ada sakit akut atau kronik, dan walaupun potensi mereka untuk penyalahgunaan, ubat opioid kekal sebagai ubat yang paling berkesan di pasaran untuk merawat kesakitan, walaupun terdapat beberapa yang tidak bersetuju dengan penggunaan jangka panjang mereka.

Dan kebanyakan orang yang mendapat preskripsi untuk opioid tidak menjadi ketagih. Melangkah ke belakang untuk menyekat penggunaan terapeutik untuk menjaga mereka dari pecahan kecil individu yang akan menggunakannya dengan salah bermakna berjuta-juta orang tidak akan mendapatkan pengurusan kesakitan yang mencukupi. Ini adalah satu yang tidak boleh diterima keseimbangan.

ubat penahan sakit baru yang boleh merawat sakit dan juga opioid tetapi tidak mendapatkan orang ramai yang tinggi akan kelihatan seperti penyelesaian yang ideal.

Selama hampir 100 tahun ini telah ada usaha bersepadu untuk membangunkan ubat narkotik yang mempunyai semua keberkesanan ubat-ubatan yang ada, tetapi tanpa potensi penyalahgunaan. Malangnya, usaha ini dapat diselesaikan dengan selamat, telah gagal. Ringkasnya, kedua-dua sifat itu - pelepasan dan penyalahgunaan nyeri - adalah berkait rapat.

Bagi kepentingan kesihatan awam, kita mesti belajar cara yang lebih baik untuk menguruskan kesakitan dengan ubat-ubatan ini, dan terutamanya untuk mengenali individu mana yang mungkin menyalahgunakan ubat-ubatan mereka, sebelum memulakan terapi opioid.

Tentang Pengarang

Theodore Cicero, Profesor Psikologi, Universiti Washington di St Louis. Beliau kini terlibat dalam beberapa program pengawasan pasca pemasaran untuk menilai penyalahgunaan persediaan ubat opioid yang baru dipasarkan. Walaupun program pengawasan ini merupakan aspek penting dari persetujuan semua ubat yang berpotensi menyalahgunakan dan oleh itu sangat penting dalam hak mereka sendiri,

Matthew S. Ellis, Pengurus Makmal Klinikal, Universiti Washington di St Louis

Artikel ini pada asalnya muncul pada Perbualan ini

Tempah berkaitan:


Harga jualan: $ 18.00 $ 15.15 Anda dapat menjimat: $ 2.85
Lihat lagi tawaran Beli Baru Daripada: $ 7.99 Digunakan Dari: $ 7.05



Harga jualan: $ 27.00 $ 11.57 Anda dapat menjimat: $ 15.43
Lihat lagi tawaran Beli Baru Daripada: $ 7.99 Digunakan Dari: $ 4.49



Harga jualan: $ 16.95 $ 16.09 Anda dapat menjimat: $ 0.86
Lihat lagi tawaran Beli Baru Daripada: $ 8.81 Digunakan Dari: $ 7.50


English Afrikaans Arabic Chinese (Simplified) Chinese (Traditional) Dutch Filipina French German Hindi Indonesian Itali Japanese Korean Malay Parsi Portuguese Russia Spanyol swahili Swedish Thai Turki Urdu Vietnam